Катаракта: развести туман руками
Миф 1. «На глазу наросла пленка»
Таково главное заблуждение пациентов, страдающих этим заболеванием. Катаракта - это не пленка, а помутнение хрусталика - природной «живой» линзы, расположенной внутри глаза - под радужной оболочкой. Ощущение «пленки», сквозь которую смотрит больной, «слепого пятна» в глазу, которое хочется протереть, - это следствие того, что помутневший хрусталик затрудняет поступление света в сетчатку глаза.
Изначально в эмбрионе человека хрусталик закладывается из тех же клеток, что и кожа, волосы, ногти. Но с возрастом и вследствие процессов естественного старения средние слои природной линзы утолщаются, нарушается соотношение основных компонентов - воды, белков и микроэлементов - и хрусталик мутнеет.
Миф 2. Катаракта - болезнь пожилых
Увы, это не так. Она может появиться в любом возрасте: как осложнение хронического заболевания, например, сахарного диабета; как следствие интоксикации: нафталиновой, тринитротолуоловой; облучения, приема некоторых лекарственных препаратов или в результате неправильно сделанных операций на глаза.
Встречается даже детская катаракта - врожденная или посттравматическая. Большое влияние на возникновение катаракты оказывают неблагоприятная экологическая обстановка и генетическая предрасположенность человека: есть и 90-летние старики, проживающие в деревнях и небольших городках - а катаракты у них, что называется, «ни в одном глазу».
Миф 3. Капли от катаракты
Найти лекарство от катаракты человечество пытается еще со времен Гиппократа. В древние времена пациенту предлагалось употреблять в пищу вино, уксус, молоко и даже экзотические средства из желчи и крови животных. С развитием медицины врачи начали назначать глазные капли: витаминные, препараты йода. К сожалению, все известные на сегодняшний день медикаментозные методы лечения катаракты малоэффективны: они могут лишь затормозить развитие заболевания.
Я уж не говорю о мошенниках, которые, представляясь сотрудниками ведущих клиник, в том числе и нашей, предлагают средства, «излечивающие катаракту». Например, набор витаминов, или «чудодейственные эликсиры» из «заряженной» воды. И дают «гарантию» на свой товар: «если через месяц катаракта не выйдет из глаза в виде серенькой пленочки, приходите к нам, в центр - мы вам поможем».
Причина катаракты - помутнение хрусталика это еще в 1605 году объяснил французский врач Браско, но большинство людей, на радость шарлатанам, до сих пор верит в «пленки». Запомните, излечиться от катаракты и восстановить потерянное зрение можно единственным способом - с помощью операции. Зато, в отличие, например, от глаукомы, это заболевание полностью излечимо.
Миф 4. Кровь, скальпель, швы…
Такое представление об операциях - вчерашний день. Глазные операции сейчас усовершенствованы до такой степени, что их, если нет сопутствующих заболеваний, можно проводить даже амбулаторно.
Для сравнения: операции по поводу катаракты начали делать еще во времена фараонов, но достичь приемлемых результатов удалось лишь около 300 лет назад. В XIX веке операция проходила так: хирург бронзовой иглой «топил» помутневший хрусталик на глазное дно. В 70-х годах прошлого века благодаря созданию современных микрохирургических инструментов, биологически инертных материалов и искусственных хрусталиков в хирургии катаракты произошла революция.
И если вначале мутный хрусталик извлекали из глаза вместе с его капсулой, то впоследствии капсулу научились сохранять и вживлять в нее искусственный хрусталик. Эта операция получила название экстракапсулярной экстракции катаракты, ее и сегодня проводят в большинстве офтальмологических клиник.
Однако во всех развитых странах сейчас применяется более современный метод - факоэмульсификация, это бесшовная технология. Старая методика - экстракапсулярная экстракция катаракты - требует довольно большого разреза в 12-15 мм и, следовательно, наложения швов, которые могут разойтись даже при небольшом напряжении. Кроме того, швы - «ворота» для инфекции в послеоперационном периоде, возникает угроза воспаления глаза.
При факоэмульсификации все манипуляции - извлечение мутного хрусталика и вживление нового - проводятся через микроразрез - точечный прокол в 2-3 мм. При помощи ультразвукового зонда - это одна методика, или высокоскоростной струи жидкости - более современная методика - мы дробим хрусталик на мелкие частички, отсасываем их и через тот же микроразрез с помощью специального шприца-инжектора, затем вводим мягкий искусственный хрусталик - линзу, свернутую в трубочку. В капсуле линза расправляется и становится на свое место.
Современные хрусталики подбираются для каждого пациента строго индивидуально с помощью компьютерной программы. Они подобны живому хрусталику человека: не только помогают видеть, но и защищают сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетового излучения. Операция длится всего 8 минут, для сравнения, по старой методике - 40 минут.
При этом пациент не испытывает боли. Для анестезии достаточно глазных капель - инъекции не требуются. Осложнений практически не возникает, а для восстановления полной трудоспособности требуется всего лишь 10 дней. Такие послеоперационные мероприятия, как наблюдение у хирурга, закапывание капель, занимают 2 недели, а раньше это бы заняло 5-8 месяцев. И, что немаловажно, состояние прооперированного глаза после факоэмульсификации соответствует состоянию здорового глаза.
Сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз и возраст, то есть все противопоказания для операции с большим разрезом, при факоэмульсификации сведены к минимуму. Обычно даже пациентам с каким-то основным заболеванием хватает предоперационной подготовки: нормализуется артериальное давление у больных гипертонией, назначается лечение больным хроническим бронхитом и астмой для устранения кашля и приступов удушья, а при диабете устанавливается контроль сахара в крови.
Миф 5. Катаракта возвращается
Частично согласен. Бывает, что через несколько лет после экстракапсулярной экстракции катаракты на прооперированном глазу снова возникает уже так называемая «вторичная катаракта». А если у больного изначально была заднекапсулярная катаракта, да к тому же присутствует диабет, то после обычной операции вероятность вторичной катаракты для него очень высока.
При вторичной катаракте «мутнеет» задняя капсула хрусталика, а не сам искусственный хрусталик - он не может помутнеть, если не было серьезного воспалительного процесса. Жалобы те же: снижение остроты зрения, появление тумана. Задняя капсула - это то, что после операции остается от «родного» хрусталика, поскольку капсульную сумку, в которой он находится, не удаляют полностью, вскрывают только переднюю капсулу - она служит диафрагмой между задним отрезком глаза и передним.
Вторичная катаракта лечится амбулаторно - лазерным лучом в задней капсуле проделывают оптическое окно по диаметру зрачка, и человек опять видит. Увы, потом это окошко может затягиваться, и процедуру приходится повторять. Сколько времени продлится «прозрение» - зависит от обменных процессов в организме: с возрастом они замедляются. Это зависит еще и от врача, насколько качественно он провел процедуру. Повторную полостную операцию в таких случаях не делают, особенно если сохраняется остаточная зрительная функция и глаз не болит.
Если прооперирован только один глаз и на нем возникла вторичная катаракта, то второй глаз при наличии катаракты рекомендуется оперировать щадящим методом, с установкой мягкого хрусталика - в этом случае вторичная катаракта не возникает.
Еще один плюс новой технологии восстановления хрусталика – это возможность делать операцию независимо от степени «вызревания» катаракты. Для операции методом традиционной экстракции с разрезом и со швом требовалось время, когда катаракта «созреет», и лишь после этого можно было приступать к оперативному разрешению проблемы.
Думаю, теперь многим читателям станет понятно, что катаракта – это не приговор, а всего лишь весомый повод для обращения за врачебной помощью!
